Механизм заикания. Классификация заикания. Выбор стратегии коррекции.

В первой части обзора, мы рассмотрели проблему комплексного подхода к коррекции заикания. Так как заикание является конгломератом проблем требующих детальной проработки специалистами разного профиля.

Для выбора правильной стратегии коррекции необходимо понимать суть проблемы, те знать механизм формирования речевой патологии. Напомню, что заикание имеет несколько классификаций. Рассмотрим все по порядку.

Механизм заикания:

1. Нейрогенное заикание- в основе нарушения в работе центральной нервной системы, влияющими на координацию речевых механизмов.

2. Психогенное заикание возникает на фоне психологических стрессов, эмоционального напряжения и психотравмирующих ситуаций.

3. Смешанное заикание сочетает нейрогенные и психогенные факторы.

В первой части я приводила пример. Согласно механизму речевой патологии, у ребенка была смешанная форма заикания. Логопед работ один, от работы других специалистов родители отказались, поэтому мы наблюдали скромную медленную динамику. В состоянии психологического комфорта ребенок расслаблялся, запинки сокращались или преращались. Дома с ребенком общались нараспев, поэтому у него было достаточно времени подумать и сконструировать схему задуманного речевого высказывания. С развитием координации фонематических процессов у ребенка снижалась сила голосовой судороги. И, при выполнении всех условий мы наблюдали снижение запинок в самостоятельной речи. Динамика прослеживалась и в не дома, так ребенок научился не торопиться, его словарный запас расширялся, он усваивал схемы родного языка. Но как только возрастала психоэмоциональная нагрузка, количество запинок увеличивалось, так как комплексного подхода (работы психолога не было). По этой причине и такая динамика.

Работая в детской практике мы чаще всего сталкиваемся со смешанным заиканием. Принимая во внимание возрастные особенности, то в работе с ребенком ваше внимание в большей степени будет направлено на работу с заиканием нейрогенного механизма. Проблемы психологического характера в большей степени будут решаться с родителями, а не ребенком. Так как именно родитель формирует условия воспитательной среды и является первым звеном в социализации ребенка.

В работе со взрослыми чаще всего мы сталкиваемся со вторым пунктом-психогенным заиканием. Во время логопедической диагностики специалист оценивает состояние мышечного тонуса артикуляционного аппарата, речевой выдох, фонацию, состояние интеллекта. Координацию процессов голосообразования, голосопадачу. Развитие слабых процессов позволяет достаточно быстро справится с недугом. Выработка правильной привычки говорить займет чуть больше времени. Динамику вы увидите достаточно быстро. Решение психологических проблем займет гораздо больше времени и не является нашей работой.

Распределение крупных направлений (комплекса специалистов) мы разобрали. Перейдем к детальным задачам узкой специализации-определение первостепенных задач в работе логопеда. С этой цель. Вспомним классификацию заикания по клиническим проявлениям.

1. Клоническая форма проявляется частыми повторами звуков и слогов, слов -застревания речи.

2. Тоническая форма характеризуется удлинением звуков и появлением напряжённых пауз, при которых речь прерывается.

3. Смешанная форма объединяет признаки обеих видов, вариации симптомов зависят от психоэмоционального состояния человека или нарастания тяжести дефекта.

Судороги могут быть: мышечные, дыхательные, голосовые.

Наша задача дифференцировать вид судорог. При составлении алгоритма занятия упражнения, направленные на восстановление\формирование дефицитарного процесса войдут в раздел основной раздел (главные упражнения).

1. Судорога дыхательного аппарата.

• Инспираторная судорога характеризуется внезапным резким вдохом на разных этапах речевого высказывания

• Экспираторная судорога характеризуется внезапным выдохом в процессе речевого дыхания. Характерны сильное напряжение мышц брюшного пресса.

2. Судороги в голосовом аппарате

• Смыкательная судорога связана с невозможностью разомкнуться. Появляется протягивание или повторение звука. Лицо напряженное.

• Вокальная судорога связана с повышением тонуса голосовых складок. Скачки голоса, меняется тембр и высота голоса. Звуки резкие, неприятные. Проявляется в основном при произношении гласных звуков.

3. Судороги артикуляционного аппарата

• Угловая судорога связана с нарушением круговой мышцы рта. Оттягивание уголка рта назад вверх, может быть вовлечена щека и веко.

• Напряжение мышц артикуляционного аппарата. Тоническая судорога с вовлечением всех мышц, включая мимические. Рот широко открыт, мышцы напряжены\рот закрыт, обнажены зубы, мышцы напряжены.

• Судороги языка. Кончика языка (подъем к верхнему нёбу)\выталкивание языка наружу\подъязычная судорога (открытие рта)

• Судороги мягкого неба как правило входит в состав смешанной (генерализованной)судороги

• Судороги губ связаны с нарушением работы круговой мышцы

Определяем тип судороги в ходе логопедической диагностики. Связаны могут с неврологическими или функциональными нарушениями. По этой причине, консультация врача невролога является обязательной при коррекции заикания.

Клинические проявления заикания.

1. Речь становится прерывистой, с неловкими остановками и повторами.

2. При попытках говорить задействованы мышцы лица и шеи, возникает выраженное напряжение, сопровождающееся мимическими изменениями и физическим дискомфортом.

3. Волнение и снижение концентрации усугубляют симптомы, особенно в стрессовых ситуациях, таких как публичные выступления или общение с незнакомыми людьми.

4. Отмечаются компенсаторные жесты, мимические тики и физические напряжения, помогающие справиться с речевым затруднением, но часто усиливающие дискомфорт.

Умение увидеть клиническую картину позволяет на ранних сроках диагностировать заикание. Ранняя диагностика и коррекция позволяют добиться более высоких результатов коррекции заикания и избежать формирования «привычки» патологической речи.

Физиологические особенности развития детей с заиканием.

1. Динамические нарушения речевого развития. Отставание в овладении речевыми навыками, что связано с нарушениями нервной регуляции.

2. Опережающее речевое развитие. Дети используют сложные речевые конструкции, часто не понимая их смысла.

3. Незрелость центральной нервной системы. Нарушения в формировании ЦНС приводят к неустойчивости нервных процессов и сниженной адаптации к речевым нагрузкам, что усугубляет заикание и влияет на развитие речи.

4. Дети с заиканием более чувствительны к внешним стрессовым факторам, что выражается в психосоматических реакциях, осложняющих речевую функцию и тормозящих коррекцию.

При составлении плана коррекционного вмешательства при рассматриваемой речевой патологии специалист должен опрделить:

1. Объем коррекционной помощи

2. Постановка первостепенных задач

• По типу судороги определяем функциональное нарушение структурной компаненты речевого высказывания и подбираем упражнения с учетом возраста и психофизиологических особенностей ребенка.

• Оцениваем уровень речевого развития ребенка, подбираем соответствующий речевой материал.

Все самое интересное на нашем сайте.